Календар ігор на грудень 🎮

МДМА, грибы и каннабис против ПТСР и депрессии: что ученые рассказывают о новых методах терапии

Каннабис, ЛСД, МДМА, псилоцибиновые грибы — эти вещества могут стать обычными методами в мировой психиатрической практике. Марш свободы совместно с Украинской Высшей Медицинской Школой провели мероприятие, в рамках которого ученые рассказали о методах распознавания и борьбы с диагнозом ПТСР. dev.ua дает основное.

Оставить комментарий
МДМА, грибы и каннабис против ПТСР и депрессии: что ученые рассказывают о новых методах терапии

Каннабис, ЛСД, МДМА, псилоцибиновые грибы — эти вещества могут стать обычными методами в мировой психиатрической практике. Марш свободы совместно с Украинской Высшей Медицинской Школой провели мероприятие, в рамках которого ученые рассказали о методах распознавания и борьбы с диагнозом ПТСР. dev.ua дает основное.

Пролог. Что такое ПТСР

Согласно определению на сайте Министерства здравоохранения, «посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это хроническое нарушение психического состояния, которое может развиться после травматического события. Около 8% мужчин и 20% женщин, переживших травматические события, имеют ПТСР».

Там же можно найти список людей, у которых может развиться ПТСР.

  • ветераны войны
  • гражданские, находящиеся в зоне боевых действий
  • жертвы сексуального или физического насилия
  • пленные и жертвы пыток
  • жертвы торговли людьми, сексуального рабства
  • жертвы или свидетели постоянного домашнего насилия
  • жертвы буллинга, в том числе в школе
  • дети, подвергающиеся неглекту (ими не занимаются, даже не кормят, погубленные родителями дети), физическому и сексуальному насилию
  • свидетели терактов
  • люди, находившиеся в зоне стихийного бедствия
  • женщины, пережившие травматические роды и подвергшиеся жестокому отношению медицинского персонала.

Даже из этого списка, который, разумеется, неполный, ясно, насколько актуальна эта проблема для Украины.

У людей с ПТСР могут быть следующие симптомы:

  • постоянные мысли о травматических событиях, возникающих поневоле, снятся или возникают, как флешбеки;
  • ощущение постоянной опасности;
  • гипервозбужденность;
  • избегание упоминаний о травме;
  • панические атаки: чувство страха, поверхностное дыхание, тошнота, учащенное сердцебиение, боль в груди;
  • злоупотребление алкоголем, сигаретами или наркотиками;
  • невзгоды в обыденной жизни;
  • проблемы в отношениях, удаленность от партнера;
  • суицидальные мысли.

Человек с ПТСР может внезапно стать агрессивным или наоборот находиться в постоянной депрессии, воспринимая жизнь как черную полосу. Можно ли преодолеть подобное состояние?

Современная наука говорит: мы можем попробовать.

Часть первая. Каннабис

Дмитрий Исаев, кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник института физиологии им А.Богомольца НАН Украины, достаточно оптимистично относится к будущей легализации каннабиса: по его словам, все идет к тому, что это растение выйдет из-под строгого контроля.

Люди употребляют каннабис тысячи лет. Не просто выращивают, культивируют и проводят селекционную работу — так было за три тысячи лет до нашей эры. Из него делали ткань, его употребляли в пищу, но также употребляли и в медицинских и ритуальных целях: утоляли боль и общались с духами.

Кроме каннабидиола (почти легальный) и тетрагидроканнабинола (психоактивный, поэтому разрешен только там, где конопля разрешена в рекреационных целях), конопля содержит от ста до двухсот различных веществ — каннабиноидов. Мы более или менее понимаем, какие из них психоактивны, но в целом достаточно мало знаем о терапевтическом потенциале этого растения: для исследований нужно, чтобы вещество было легальным, иначе ученый просто не может его использовать — украинцам, к примеру, приходится выезжать за границу.

Как работают каннабиноиды: клетки организма «общаются» между собой — передают друг другу химические вещества. Особенно «болтливые» нервные клетки. Одна клетка передает вещество-нейротрансмиттер, другая имеет рецептор, «видящий» это вещество. Каннабис, формально, является депрессантом: если клетка не очень хочет получать много химической информации, она выбрасывает каннабиноиды, притормаживающие это «общение» .

Неожиданный поворот: коронавирусные осложнения

Отдельно следует отметить, что кроме мозга, где каннабиноидные рецепторы разбросаны по клеткам неравномерно (отсюда и разное состояние у разных людей, использующих каннабис), эти рецепторы существуют и на иммунных клетках.

Исследования влияния каннабиноидов на иммунную систему проводятся даже в Украине — по словам Исаева, уже готовится к печати работа, в которой показано, что каннабидиол (CBD, КБД) эффективно уменьшает воспалительные процессы при COVID-19.

Помните основную опасность коронавируса? Он может вынудить иммунную систему уничтожать свой организм. Именно здесь и полезны депрессивные свойства КБД: он уменьшает иммунный ответ, и организм не впадает в «цитокиновый шторм».

Но вернемся к неврологическим свойствам каннабиса.

Флешбек. История Шарлотты Фиги

11 апреля 2020 года стало известно, что от болезни, напоминающей коронавирус, скончалась Шарлотта Фиги, 13-летняя девочка из штата Колорадо.

Маленькая Шарлотта

Именно Шарлотта стала своеобразным символом движения за легализацию КБД (CBD), потому что ее история смогла изменить человеческое восприятие каннабиса.

Шарлотта страдала синдромом Драве — это редкая и изнурительная форма эпилепсии, которая появляется у детей. С трехмесячного возраста Шарлотта ежедневно страдала сотнями малых и больших приступов. Фармацевтические методы лечения оказались неэффективными.

Мама Шарлотты, Пейдж Фиги, услышала о семье в Калифорнии, которая лечила приступы своего ребенка маслом из конопли, после чего связалась с владельцем диспенсария медицинского каннабиса Джоэлом Стэнли и его братьями.

После начала приема КБД приступы Шарлотты уменьшились настолько, что Пейджу удалось отлучить ребенка от противоэпилептических фармпрепаратов, а сама Шарлотта наконец-то смогла гулять, играть и есть собственноручно.

В ее честь братья Стэнли назвали свой КБД-продукт Charlotte’s Web (паутинка Шарлотты). В 2013 году CNN сняли о Шарлотте научно-популярный документальный фильм, после чего сотни семей, столкнувшихся с подобными болезнями, переехали в Колорадо. Миграция была настолько значительна, что это явление получило собственное название: конопляные беженцы.

Как себя чувствует ваша миндалина?

Конечно, существуют препараты от эпилепсии на основе каннабиноидов, которые более легальны самого растения. Но проблема специально изготовленных препаратов, облегчающих симптоматику эпилепсии и изготовленных на основе каннабиса, в том, что это дорого. Это не панацея от самой болезни, исправить неврологические изменения, повлекшие ее возникновение, препарат не в состоянии. Только снизить симптомы. Курс стоит, говорит Дмитрий Исаев, $32 тыс. в год. А это просто конопля.

А эпилепсия — это не что-то далекое. По словам ученого, около 30% людей, у которых были травмы головы, позже могут ощутить сиптомы эпилепсии. Каннабис может предупредить развитие болезни.

Также, по словам Исаева, ТГК, вокруг которого идет столько разговоров, помогает при болезни Паркинсона, когда вымирают высвобождающие дофамин клетки — он увеличивает количество этого нейромедиатора. Люди, употребляющие каннабис, могут затормозить Альцгеймер, который считается основной причиной деменции в пожилом возрасте, и сохраняют когнитивные функции.

Что касается непосредственно ПТСР, выдаваемого исключительно психиатрической проблемой, вот как работает этот механизм: исследования установили, что у человека, испытывающего такое расстройство, повышенная активность в миндалине (отвечает за эмоции, высокий уровень свидетельствует о стрессе), и гиппокампе (отвечает за превращение краткосрочной памяти в долгосрочную). В настоящее время уровень каннабиноида внутри данных участков мозга низкий.

Фактически человек «накручивает» себя, постоянно перегоняя травмирующее воспоминание из памяти, вытаскивает его в реальность — и не может выйти из этого, потому что нет «тормозов». В таком случае каннабис уменьшает уровень возбуждения в миндалине и в гиппокампе, мы продолжаем помнить, но события становятся менее яркими.

Что важно, каннабис помогает забывать. И спать: каннабидиол успокаивает и улучшает сон в период гибернации, тетрагидроканнабинол уменьшает период быстрого движения глаз, когда мы видим сны.

Исследователи показали, что эффективность лечения ПТСР после годового курса психологической помощи, подкрепленной каннабисом, в 2,5 раза превышает эффективность контрольной группы, где была только психологическая помощь.

При этом лучше работают сорта, в которых ТГК и КБД находятся в растении в одинаковом соотношении — примерно по 10% того и другого.

Часть вторая. Психоделики

Как объясняет нейрофизиолог Ольга Запухляк из Института физиологии им. Богомольца, психоделики — это вещества, вызывающие неординарные состояния сознания. Они делятся на два основных типа.

Классические взаимодействуют с определенным типом рецепторов серотонина. К ним относятся мескалин, ЛСД, псилоцибин и DMT. Неклассические — кетамин и MDMA (МДМА), который в поп-культуре больше известен под названием «экстези» — имеют свои механизмы действия.

Если при приеме психоделиков человека положить в аппарат МРТ (а так поступили), можно увидеть интересную картину. В мозгу есть так называемые «дефолтные сети», то есть зоны мозга, нейросети, работающие всегда. Психоделики снижают активность дефолтных сетей. При этом увеличиваются функциональные связи между зонами мозга, которые ранее были не соединены между собой.

«Это сравнимо с перезагрузкой мозга, — говорит Ольга Запухляк. — На время связи полностью перестраиваются. Конечно, потом все возвращается как было».

Важный для терапии депрессии и ПТСР эффект, способный вызвать психоделики — это «смерть эго». Человек чувствует свое единство с окружением, с миром, словно растворяется в нем. Это может помочь размыть уязвимое депрессивное «я», которое зациклено на негативе.

В США MDMA и псилоцибин для лечения птиц и депрессии уже сейчас получили статус «прорывной терапии» — это значит, говорит ученая, что эти средства более эффективны, чем существующие. И уже в 2023 году можно надеяться, что MDMA станет официально признанным препаратом для лечения ПТСР, а затем за ним «подтянется» и псилоцибин — для депрессии.

Долгая пауза

И мы знали это еще 80 лет назад. Почему же психоделики так долго находятся вне закона? Потому что их отнесли к наркотикам. И случилось это после войны во Вьетнаме, когда в США началась очередная война с наркотиками.

Вот в чем подмена понятий: само слово «наркотик» — это «наркоз», вещество, которое может обезболить и заставить спать. К этому добавили привыкание. То есть, самые наркотические наркотики — это опиаты. Да, те же опиаты, которые сейчас в Украине контролируются, но все же доступны для, например, онкобольных.

Но когда Рейган начал свою войну, к наркотикам отнесли вообще все, что как-то влияет на сознание (и при этом не продается легально, как табак, алкоголь или кофе).

Фактически, объясняет Ольга Запухляк, не все, что вызывает зависимость, является наркотиком: пробегать 20 километров ежедневно — это тоже зависимость, при этом у человека выделяются эндоканабиноиды и эндоморфины, а без пробежки человек может быть злой и нервный.

Вспомните себя без утренней чашки кофе.

Поэтому, несмотря на результаты, общественное мнение достаточно осторожно относится к применению веществ, о которых людям годами рассказывали разные небылицы, чтобы пополнять бюджеты разных ведомств, вроде бы борющихся с этими страшными напастями.

Впрочем, не все психоделики запрещены — один из них в Украине всего лишь ограничен, и это кетамин. Его обошла общая истерия, потому что кетамин с самого начала был создан как лекарство, анестетик.

Способность кетамина преодолевать ПТСР обнаружили случайно: кетамин используется во время хирургических операций, и оказалось, что люди, которым его давали, в частности, американские солдаты во время войны в Ираке, менее страдают посттравмой, чем люди, не получавшие кетамин. Одна форм кетамина — эскетамин — одобрена FDA в 2019 году.

Касторовое масло может помочь человеку забыть неприятные для него вещи, причем, как показывают опыты с животными, полезно даже превентивное использование. Если дать животным, подвергающимся стрессу, кетамин, он профилактически сделает их более устойчивыми к этому воздействию.

MDMA — это фактически стимулятор, то есть в организм выделяется адреналин и норадреналин, и он стимулирует выработку окситоцина. Именно поэтому MDMA подходит для проведения терапии — окситоцин помогает увеличить чувство доверия между пациентом и терапевтом. Также препарат ослабляет активность миндалины. Исследования выявили, что 83% пациентов после двух сеансов из 125 мг MDMA «больше не отвечали критериям ПТСР». Эффект сохранялся стабильно в течение 3,5 лет.

Классические галлюциногены были с нами практически всю историю человечества. Более того, их использовали для лечения различных психических расстройств — после ужасов Второй мировой войны их было достаточно. В 1950-1960-х годах было опубликовано более 700 статей. Психоделики помогли вылечить от неврозов, травм и алкоголизма несколько тысяч пациентов. Всего две дозы псилоцибина от депрессии работали так же хорошо (а может быть и лучше), как шесть недель ежедневного приема эсциталопрама .

Вместо эпилога

Текст, который вы прочитали, написан исключительно с целью популяризации научных исследований, проводимых в мире и основанный на лекциях ученых нейрофизиологов. Упомянутые в тексте растения, соединения и вещества запрещены территории Украины.

Также должны сообщить, что на сегодняшний день в Верховной Раде зарегистрирован законопроект о легализации медицинского каннабиса, и, по словам экспертов, этот документ не решает основную проблему: каннабис остается в «таблице 1», среди веществ, обращение которых запрещено, а не ограничено под контролем. Кроме того, говорят знакомые с делом люди, вряд ли сейчас удастся собрать необходимое для принятия количество голосов.

Но если с каннабисом есть еще шансы дождаться его легализации (конечно, после того, как в США растение легализуют на федеральном уровне), то психоделики для Украины — тема достаточно табуированная. При этом, как раз они уже доказывали свою эффективность в истории человечества и сейчас опять же в США переживают ренессанс. Возможно, когда-то и эти вещества станут частью психотерапии — под контролем медиков — и в Украине.

Легализация каннабиса помогает уменьшить или остановить прием опиоидов для обезболивания: ученые объяснили почему это важно
Легализация каннабиса помогает уменьшить или остановить прием опиоидов для обезболивания: ученые объяснили, почему это важно
По теме
Легализация каннабиса помогает уменьшить или остановить прием опиоидов для обезболивания: ученые объяснили, почему это важно
«Конфеты гораздо удобнее». На что похожи каннабисные маркетплейсы США и почему Украине так трудно дается путь легализации
«Конфеты гораздо удобнее». На что похожи каннабисные маркетплейсы США и почему Украине так трудно дается путь легализации
По теме
«Конфеты гораздо удобнее». На что похожи каннабисные маркетплейсы США и почему Украине так трудно дается путь легализации
Подписывайтесь на канал dev.ua. Еженедельные новости и интервью от ИТ-коммюнити Украины 🇺🇦
Подписывайтесь на канал dev.ua. Еженедельные новости и интервью от ИТ-комьюнити Украины 🇺🇦
По теме
Подписывайтесь на канал dev.ua. Еженедельные новости и интервью от ИТ-комьюнити Украины 🇺🇦
Читайте главные IT-новости страны в нашем Telegram
Читайте главные IT-новости страны в нашем Telegram
По теме
Читайте главные IT-новости страны в нашем Telegram
Електробайки по-українськи між Києвом та Лос-Анджелесом в «СКШ»

Дивіться, чим живе Delfast під час війни в Україні

Мы запускаем рассылку об украинском IT-комьюнити. Оставьте email, чтобы понимать больше. Премьера — скоро!
Спасибо! На указанный адрес отправлено письмо для подтверждения подписки.

Хотите сообщить важную новость? Пишите в Telegram-бот

Главные события и полезные ссылки в нашем Telegram-канале

Обсуждение
Комментариев пока нет.