Канабіс, ЛСД, МДМА, псилоцибінові гриби — ці речовини можуть стати звичайними методами в світовій психіатричній практиці. Марш свободи спільно з Українською Вищою Медичною Школою провели захід, у рамках якого науковці розповіли про методи розпізнавання та боротьби з діагнозом ПТСР. dev.ua дає основне.
Канабіс, ЛСД, МДМА, псилоцибінові гриби — ці речовини можуть стати звичайними методами в світовій психіатричній практиці. Марш свободи спільно з Українською Вищою Медичною Школою провели захід, у рамках якого науковці розповіли про методи розпізнавання та боротьби з діагнозом ПТСР. dev.ua дає основне.
Згідно з визначенням на сайті Міністерства охорони здоров’я, «посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) — це хронічне порушення психічного стану, що може розвинутися після травматичної події. Близько 8% чоловіків та 20% жінок, що пережили травматичні події, мають ПТСР».
Там можна знайти список людей, у яких може розвинутися ПТСР.
Навіть з цього списку, котрий, зрозуміло, є неповним, ясно, наскільки актуальна ця проблема для України.
У людей з ПТСР можуть бути наявні такі симптоми:
Людина з ПТСР може раптово стати агресивною, або навпаки, перебувати в постійній депресії, сприймаючи життя як чорну смугу. Чи можна подолати подібний стан?
Сучасна наука каже: ми можемо спробувати.
Дмитро Ісаєв, кандидат біологічних наук, провідний науковий співробітник інституту фізіології ім О.Богомольця НАН України, достатньо оптимістично ставиться до майбутнього легалізації канабісу: за його словами, все йде до того, що ця рослина вийде з-під строгого контролю.
Люди вживають канабіс тисячі років. Не просто вирощують, культивують і проводять селекційну роботу — так було ще за три тисячі років до нашої ери. З нього робили тканину, його споживали в їжу — але також вживали і в медичних та ритуальних цілях: тамували біль і спілкувалися з духами.
Окрім каннабідіола (майже легальний) та тетрагідроканнабінола (психоактивний, тому дозволений лише там, де конопля дозволена в рекреаційних цілях), конопля містить від ста до двохсот різних речовин — канабіноїдів. Ми більш-менш розуміємо, які з них психоактивні, але загалом досить мало знаємо про терапевтичний потенціал цієї рослини: для досліджень треба, щоб речовина була легальною, інакше науковець просто не може її використовувати — українцям, приміром, доводиться виїжджати за кордон.
Як працюють канабіноїди: клітини організму «спілкуються» між собою — передають одна одній хімічні речовини. Особливо «балакучі» нервові клітини. Одна клітина передає речовину-нейротрансміттер, інша має рецептор, який «бачить» цю речовину. Канабіс, формально, є депресантом: якщо клітина не дуже хоче отримувати багато хімічної інформації, вона викидає канабіноїди, які пригальмовують це «спілкування».
Окремо варто зазначити, що окрім мозку, де канабіноїдні рецептори розкидані по клітинам нерівномірно (звідси і різний стан у різних людей, які використовують канабіс), ці рецептори існують і на імунних клітинах.
Дослідження впливу канабіноїдів на імунну систему проводяться навіть в Україні — за словами Ісаєва, вже готується до друку робота, в якій показано, що каннабідіол (CBD, КБД) ефективно зменшує запальні процеси при COVID-19.
Пам’ятаєте основну небезпеку коронавіруса? Він може змусити імунну систему нищити власний організм. Саме тут і корисні депресивні властивості КБД: він зменшує імунну відповідь, і організм не впадає в «цитокіновий шторм».
Та повернемось до неврологічних властивостей канабіса.
11 квітня 2020 року стало відомо, що від хвороби, що нагадує коронавірус, померла Шарлотта Фігі, 13-річна дівчинка зі штату Колорадо.
Саме Шарлотта стала своєрідним символом руху за легалізацію КБД (CBD), бо її історія змогла змінити людське сприйняття канабісу.
Шарлотта страждала від синдрому Драве — це рідкісна і виснажлива форма епілепсії, що з’являється у дітей. З тримісячного віку Шарлотта щодня страждала на сотні малих і великих нападів. Фармацевтичні методи лікування виявились неефективними.
Мама Шарлотти, Пейдж Фігі, почула про родину в Каліфорнії, яка лікувала напади своєї дитини олією з конопель, після чого зв’язалася з власником диспенсарію медичного канабісу Джоелом Стенлі та його братами.
Після початку прийому КБД напади Шарлотти зменшилися настільки, що Пейдж вдалося відлучити дитину від протиепілептичних фармпрепаратів, а сама Шарлотта нарешті змогла гуляти, грати та їсти власноруч.
На її честь брати Стенлі назвали свій КБД-продукт Charlotte’s Web (Павутинка Шарлотти). В 2013 році CNN зняли про Шарлотту науково-популярний документальний фільм, після чого сотні сімей, які зіштовхнулись з подібними хворобами, переїхали до Колорадо. Міграція була настільки значною, що це явище отримало власну назву: конопляні біженці.
Звісно, існують препарати від епілепсії на основі канабіноїдів, які більш легальні за саму рослину. Та проблема спеціально виготовлених препаратів, які полегшують симптоматику епілепсії і виготовлені на основі канабісу, в тому, що це дорого. Це не панацея від самої хвороби, виправити неврологічні зміни, що призвели до її виникнення, препарат не в змозі. Лише зменшити симптоми. Курс коштує, каже Дмитро Ісаєв, $32 тис на рік. А це — просто конопля.
А епілепсія — це не щось далеке. За словами науковця, близько 30% людей, у яких були травми голови, пізніше можуть відчути сиптоми епілепсії. Канабіс може попередити розвиток хвороби.
Також, за словами Ісаєва, ТГК, навколо якого точиться стільки розмов, допомагає при хворобі Паркінсона, коли вимирають клітини, що вивільняють дофамін — він збільшує кількість цього нейромедіатора. Люди, які вживають канабіс, можуть загальмувати Альцгеймер, який вважається основною причиною деменції в літньому віці, і зберігають когнітивні функції.
Що стосується безпосередньо ПТСР, який видається виключно психіатричною проблемою, ось як працює цей механізм: дослідження встановили, що у людини, яка переживає такий розлад, підвищена активність в мигдалині (відповідає за емоції, високий рівень свідчить про стрес), і гіпокампі (відповідає за перетворення короткострокової пам’яті в довгострокову). В цей час рівень канабіноїда всередині даних ділянок мозку низький.
Фактично, людина «накручує» себе, постійно переганяючи травмуючий спогад з пам’яті, витягує його в реальність — і не може вийти з цього, тому що немає «гальм». В такому випадку канабіс зменшує рівень збудження в мигдалині і в гіпокампі, ми продовжуємо пам’ятати, але події стають менш яскравими.
Що важливо, канабіс допомагає забувати. І спати: каннабідіол заспокоює і поліпшує сон в період глибокого сну, тетрагідроканнабінол зменшує період швидкого руху очей, коли ми бачимо сни.
Дослідники показали, що ефективність лікування ПТСР після річного курсу психологічної допомоги, підкріпленої канабісом, в 2,5 рази перевищує ефективність контрольної групи, де була лише психологічна допомога.
При цьому, найкраще працюють сорти, у яких ТГК та КБД знаходяться в рослині в однаковому співвідношенні — приблизно по 10% того і іншого.
Як пояснює нейрофізіологиня Ольга Запухляк з Інституту фізіології ім. Богомольця, психоделіки — це речовини, які викликають неординарні стани свідомості. Вони діляться на два основних типи.
Класичні взаємодіють з певним типом рецепторів серотоніну. До них відносяться мескалін, ЛСД, псилоцибін та DMT. Некласичні — кетамін та MDMA (МДМА), який в поп-культурі більше відомий під назвою «екстезі» — мають свої механізми дії.
Якщо під час прийому психоделіків людину покласти в апарат МРТ (а так зробили), можна побачити цікаву картину. В мозку є так звані «дефолтні мережі», тобто зони мозку, нейромережі, які працюють завжди. Психоделіки знижують активність дефолтних мереж. При цьому, збільшуються функційні зв’язки між зонами мозку, які раніше були не поєднані між собою.
«Це можна порівняти з перезавантаженням мозку, — каже Ольга Запухляк. — На якийсь час зв’язки повністю перебудовуються. Звісно, потім все повертається, як було».
Важливий для терапії депресії та ПТСР ефект, який здатні викликати психоделіки — це «смерть его». Людина відчуває свою єдність з оточенням, зі світом, наче розчиняється у ньому. Це може допомогти, розмити вразливе депресивне «я», яке зациклене на негативі.
В США MDMA та псилоцибін для лікування ПТСР та депресії вже зараз отримали статус «проривної терапії» — це значить, каже вчена, що ці засоби ефективніші, ніж існуючі. І вже в 2023 році можна сподіватися на те, що MDMA стане офіційно визнаним препаратом для лікування ПТСР, а потім за ним «підтягнеться» і псилоцибін — для депресії.
Та ми знали це все ще 80 років тому. Чому ж психоделіки так довго знаходяться поза законом? Тому що їх віднесли до наркотиків. І сталося це після війни у В’єтнамі, коли в США почалася чергова війна з наркотиками.
Ось у чому підміна понять: саме слово «наркотик» — це «наркоз», речовина, яка може знеболити та змусити спати. До цього додали звикання. Тобто, найнаркотичніші наркотики — це опіати. Так, ті самі опіати, які зараз в Україні контролюються, але все ж доступні для, приміром, онкохворих.
Та коли Рейган розпочав свою війну, до «наркотиків» віднесли взагалі все, що якось впливає на свідомість (і при цьому не продається легально, як тютюн, алкоголь чи кава).
Фактично, пояснює Ольга Запухляк, не все, що викликає залежність, є наркотиком: пробігати 20 кілометрів щодня — це теж залежність, при цьому в людини виділяються ендоканабіноїди та ендоморфіни, а без пробіжки людина може бути зла і знервована.
Згадайте себе без ранкової чашки кави.
Тому, незважаючи на результати, суспільна думка досить обережно ставиться до застосування речовин, про які людям роками розказували різні небилиці, щоб поповнювати бюджети різних відомств, які начебто борються з цими страшними напастями.
Втім, не всі психоделіки заборонені — один з них в Україні всього лише обмежений, і це — кетамін. Його оминула загальна істерія, бо кетамін з самого початку був створений як ліки, анестетик.
Здатність кетаміна долати ПТСР виявили випадково: кетамін використовується під час хірургічних операцій, і виявилося, що люди, яким його давали, зокрема, американські солдати під час війни в Іраку, менш страждають на посттравму, аніж люди, які не отримували кетамін. Одна форм кетаміна — ескетамін — схвалена FDA у 2019 році.
Кетамін може допомогти людині забути неприємні для неї речі, причому, як показують досліди з тваринами, корисним є навіть превентивне використання. Якщо дати тваринам, які будуть піддаватися стресу, кетамін, він профілактично зробить їх більш стійкими до цього впливу.
MDMA — це фактично стимулятор, тобто в організм виділяється адреналін та норадреналін, та окрім цього він стимулює виробіток окситоцину. Саме тому MDMA підходить для проведення терапії — окситоцин допомагає збільшити відчуття довіри між пацієнтом та терапевтом. Також препарат послаблює активність мигдалини. Дослідження виявили, що 83% пацієнтів після двох сеансів з 125 мг MDMA «більше не відповідали критеріям ПТСР». Ефект зберігався стабільно протягом 3,5 років.
Класичні галюциногени були з нами фактично усю історію людства. Більше того, їх використовували для лікування різних психічних розладів — після жахіть Другої світової війни їх було вдосталь. У 1950-1960-х роках були опубліковані понад 700 статей. Психоделіки допомогли вилікувати від неврозів, травм та алкоголізму кілька тисяч пацієнтів. Всього дві дози псилоцибіну від депресії працювали так само добре (а може й краще), як шість тижнів щоденного прийому есциталопраму.
Текст, який ви прочитали, написаний виключно з метою популяризації наукових досліджень, які проводяться у світі, та базується на лекціях вчених-нейрофізіологів. Згадані в тексті рослини, сполуки та речовини заборонені на території України.
Також маємо повідомити, що на сьогодні в Верховній Раді зареєстровано законопроєкт про легалізацію медичного канабісу, та, за словами експертів, цей документ не вирішує основну проблему: канабіс залишається в «таблиці 1» серед речовин, обіг яких заборонено, а не обмежено під контролем. Окрім того, кажуть обізнані зі справою люди, навряд зараз вдасться зібрати необхідну для прийняття кількість голосів.
Та якщо з канабісом ще є шанси дочекатися його легалізації (звісно, після того, як в США рослину легалізують на федеральному рівні), то психоделіки для України — тема досить табуйована. При цьому, якраз вони вже доводили свою ефективність в історії людства і зараз — знову ж таки, в США, — переживають ренесанс. Тож, можливо, колись і ці речовини стануть частиною психотерапії — під контролем медиків — і в Україні.
Дуже актуальна стаття! 🙏
Сьогодні як ніколи українцям потрібна повна легалізація!
Коноплі закінчать війни.
Як казав БГ "Є тільки два шляхи: Джа Растафарай або війна".